Хирургическая неврология

Ортопедическая хирургия: ФСПР(FSPR)- Выборочная перерезка задних корешков спинномозговых нервов

Основные принципы:

Операция ФСПР проводится под многоканальным электрофизиологическим контролем, проводится непрерывная запись полиэлектромиограммы мышц тела и конечностей и соматосенсорных вызванных потенциалов. Контроль вызванных потенциалов спинного мозга добавляет операции ФСПР объективного научного основания, позволяет избежать эмпиричности операции, ошибочного субъективного решения отсечения нервных корешков, сводит к минимуму риски операции и послеоперационных осложнений, повышает эффективность оперативного вмешательства, комплексно снижает ригидность мышц и улучшает функцию равновесия.

Преимущества

  • Эффективность: операция ФСПР показывает высокую эффективность, отсутствие рецидивов и создаёт хорошую основу для реабилитационной терапии благодаря выборочному блокированию задних корешков спинномозговых нервов, являющихся чувствительными, а не двигательными.
  • Безопасность: Посредством блокирования задних корешков спинномозговых нервов достигается очевидное снижение мышечной ригидности, не приводит к развитию послеоперационного паралича. В крайне мизерном количестве случаев возможно возникновение нарушения функции тазовых органов транзитного характера, вызванного раздражением спинномозговых нервов во время операции, которое проходит в послеоперационном периоде. Благодаря усовершенствованной методике влияние на стабильность и силовую функцию позвоночника минимальное.
  • Избирательность: Избирательность операции ФСПР обусловлена тремя необходимыми факторами: целесообразностью в данном клиническом случае, выбор участка перерезки нервного волокна для снятия спазма, выбор для перерезки небольшого пучка заднего корешка с показателями низкой пороговой величины при электростимуляции.

Показания к проведению:

  • Простой спастический церебральный паралич, мышечная ригидность 3 степени и выше.
  • Спастический парез конечностей.
  • Нарушение походки по причине спазма при сохранённой двигательной активности тела и конечностей.
  • Нормальное или близкое к нормальному умственное развитие, возраст от 2.5 лет, прохождение курса послеоперационной реабилитации.
  • Ригидность тяжелой степени, влияющая на качество повседневной жизни, прохождение курса послеоперационной реабилитации.
[свернуть]
Селективная невротомия (SPN)

Основные принципы:

Операция SPN назначается на основании результатов диагностики. Выбирается запирательный нерв, большеберцовый нерв, бедренный нерв, срединный нерв, кожномышечный нерв и другие периферические нервы. С использованием электрофизиологического контроля и микроскопического оборудования обнажается нервное волокно, диагностируется с помощью нейромышечной стимуляции, удаляется гиперчувствительный нерв, оставляется нормальный нерв, тело корректируется посредством устранения спастическое состояние.

Преимущества:

  • Небольшая инвазивность, низкая кровопотеря, отсутствие рисков оперативного вмешательства;
  • Надежность лечебного эффекта, низкий риск возникновения осложнений
  • На второй день после оперативного вмешательства можно начинать тренировки по реабилитации моторной функции, низкий уровень влияния на обычный образ жизни и учебы.

Показания

  • Аномальная поза тела после повреждения ткани головного мозга;
  • Спастический и смешанный тип церебрального паралича
  • Мышечная ригидность 3 степени и выше, судорожный синдром средней и тяжелой степени, влияющие на качество жизни
  • Нормальная или приближенная к нормальной когнитивная функция, позволяющая проводить постоперационные реабилитационные тренировки
Спойлер
[свернуть]
Особенности применения традиционной китайской медицины
[свернуть]

Лекарственный препарат
При церебральном параличе организм находится в ослабленном состоянии и действие лекарственного препарата направлено на восполнение жизненных сил, восстановление, укрепление и коррекцию состояния и функционирования всех жизненноважных органов и систем, укрепление сухожильных волокон и костной ткани, улучшение умственных способностей, повышение собственной жизнеспособности организма, улучшение кровообращения.

Иглотерапия
В лечении церебрального паралича используется иглотерапия разных зон тела, иглотерапия головы, аурикулоиглотерапия. Воздействием на активные точки ушной раковины осуществляется коррекция и улучшение функций внутренних органов, улучшается аппетит. Основным видом иглотерапии при церебральном параличе является иглотерапия разных зон тела и головы.

Действие:

  • Улучшение функции нервных клеток головного мозга.
  • Коррекция напряжения и силы мышц.
  • Улучшение кровообращения.

Результат:

  • Улучшение функционирования нервных клеток центральной нервной системы, улучшение умственных способностей, моторной функции и познавательных способностей.
  • Увеличение мышечной силы, коррекция мышечного напряжения, коррекция равновесия и скоординированности движений, стимуляция нормального моторного развития организма.
  • Активизация и улучшение мозгового и общего кровообращения.

Специализированный лечебный китайский массаж
Основные положения: Специализированный лечебный китайский массаж способствует уменьшению болевого синдрома, эффективно устраняет дисфункции, стимулирует нормальное моторное развитие, предупреждает возникновение контрактурных деформаций суставов.

Действие:

  • Профилактика контрактурных деформаций суставов.
  • Коррекция позы тела.
  • Улучшении функционирования головного мозга.

Результат:

  • Увеличение мышечной силы, улучшение произвольных движений, коррекция позы тела, профилактика контрактурных деформаций суставов.
  • Стимуляция нормального моторного развития, профилактика и коррекция аномальной позы тела.
  • Стимуляция интеллектуального развития, седирование, улучшение умственных способностей, речевых способностей и глотания.

Лечебные лекарственные ванны
Основные положения: Во время процедур лечебных лекарственных ванн, в условиях определенной температуры отвара и его способности к проникаемости, лекарственные вещества быстро поступают внутрь организма через кожные покровы, попадая через капилляры в общий кровоток и оказывают необходимый лечебный эффект.

Действие:

  • Общая коррекция функций внутренних органов.
  • Снижение мышечной ригидности.
  • Улучшение моторной функции тела.
  • Нейтрализация молочной кислоты и снижение болевого синдрома.

Результат:

  • Активизация общего кровообращения и коррекция функций внутренних органов.
  • Снижение мышечной ригидности и спастики.
  • Уменьшение контрактур, расслабление скелетной мускулатуры, уменьшение спастики тела, улучшение походки, реабилитация способностей сидеть, ползать, стоять и ходить.
  • Уменьшение аномальной мышечной возбудимости, усталости, улучшение сна и психического состояния.

Парафинотерапия

Основные положения: Используется комбинация воска с лекарственным препаратом традиционной китайской медицины. После разогрева воск становится источником тепла и оказывает физиотерапевтическое воздействие. После процедуры воскотерапии расширяются мелкие кровеносные сосуды зоны, улучшается кровообращение, метаболизм и уменьшаются мышечные контрактуры.

Действие:

  • Тепловое действие
  • Расслабляющее действие
  • Фармаковоздействие.
  • Проникающее действие.

Реабилитационный результат:

  • Активизация кровообращения, купирование воспалительных процессов и болевого синдрома.
  • Устранение отечности, согревание организма, рассасывание спаек, размягчение рубцов.
  • Стимуляция роста эпителиальных тканей, способствует заживлению поверхностных язв и ран.

“Акупунктурная реабилитационная система”

Особенности проявления церебрального паралича (речевая дисфункция, моторная дисфункция, нарушение познавательной способности) исключает эффективность применения одного вида лечебного воздействия. Пекинский научно-исследовательский институт церебрального паралича, объединенный со специализированными медицинскими лечебными учреждениями, использует комплексную схему лечения и реабилитации методами традиционной китайской медицины “Акупунктурная реабилитационная система”. Система включает фармакотерапию, иглотерапию, краниопунктуру, общий массаж, лечебный массаж, акупунктурный лечебно-реабилитационный массаж, моксотерапию, лечебное скобление, лекарственные ванны, физиотерапию и другие лечебно-реабилитационные методы традиционной китайской медицины.

Используемое оборудование

  • Электроэнцефалограф
  • Электромиограф
  • Аппарат вызванного потенциала
  • Газовый хроматограф
  • Аппарат магнитно-резонансной терапии
  • Аппарат цифровой субтракционной ангиографии
  • Гипербарическая камера (AB180-00-14, Германия)
  • Аппарат для ингаляционного наркоза (GE)
  • Аппарат противосудорожной терапии
  • Аппарат чрескожной электронейростимуляции
  • Аппарат для тренировок хождения с эффектом облегченного веса тела
  • Аппарат физиомиоэлектротерапии
  • Аппарат волновой терапии
[свернуть]
Комплексный мультидисциплинарный подход (MDT)

Основные положения

Церебральный паралич относится к комплексным мультидисциплинарным патологиям с разнообразием симптоматики. Под действием недостаточности кровообращения и дефицита кислорода возникает повреждение нервной ткани ее функции, что затрагивает нервную, мышечную ткани, скелет организма, вызывает задержку психомоторного развития, нарушение когнитивных способностей, речевую и моторную дисфункцию, аномальную позу тела и др. В диагностике и лечении церебрального паралича задействовано несколько дисциплин - педиатрия, неврология, нейрохирургия, функциональная нейрохирургия, реабилитология, спортивная медицина и другие области медицины. Односторонний подход к лечению и реабилитации не позволяет охватить всю симптоматику, лечение не приносит очевидного эффекта и откладывает возможность реабилитационного эффекта на неопределенное время

В основе системы комплексного мультидисциплинарного подхода (MDT) лежит современная международная концепция лечения церебрального паралича, заключающаяся в задействовании различных медицинских дисциплин (неврология, хирургия позвоночника, ортопедическая хирургия, педиатрия, реабилитология) на каждом этапе диагностики, лечения и реабилитации. Основой подхода является комплексная неврологическая реабилитация и специализированное адаптационное оперативное лечение. Целю подхода является достижение максимального лечебно-реабилитационного эффекта в каждом конкретном клиническом случае.

Принципы лечения

Церебральный паралич является патологией, характеризующейся аномальной позой тела, когнитивной, речевой и моторной дисфункциями, возникшими в следствии повреждения соответствующих функциональных частей головного мозга. Хотя повреждения являются необратимыми, сложная нейронная сеть головного мозга обладает огромной компенсаторной способностью. Лечебное вмешательство позволяет головному мозгу создать компенсаторные связи для восстановления потерянных функциональных способностей, построить новую нейронную сеть, уменьшить проявления речевой и моторной дисфункций.

Система комплексного мультидисциплинарного подхода (MDT) придерживается лечебной концепции восстановления, воссоздания и перебалансировки функциональных способностей организма. Концепция включает в себя восстановление неврологических функциональных способностей организма, воссоздание моторных функциональных способностей и перебалансировка нейронной сети головного мозга. Данный подход не только позволяет разрешить проблему функционального повреждения головного мозга и аномальной позы тела, но также и помогает достичь целей коррекции и стабилизации уравновешенной деятельности нейронной сети головного мозга. Мультидисциплинарный подход влияет на лечебный исход, позволяет более точно прогнозировать лечебный эффект в лечении и реабилитации пациентов с церебральным параличем, значительно улучшает моторную функцию организма и повышает качество жизни.

Преимущества подхода
Системность

Отказ от одностороннего общепринятого подхода позволяет проводить комплексную оценку причин заболевания, состояния организма и вида симптоматики, составлять индивидуальные схемы лечения и реабилитации и достигать наилучшего лечебно-реабилитационного эффекта.
Комплексность

Позволяет воcстановить нормальную двигательную жизнедеятельность организма посредством одновременной корректировки аномальной позы тела, влияния на моторную функцию, функцию нервной системы и слаженность функционирования нейронной сети головного мозга

Эффективность

Направленность лечения корректируется на разных этапах лечения и реабилитации посредством анализа, подведения итогов и оптимизации, что позволяет увеличить конечную эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий, уменьшить время лечения и реабилитации и снизить расходы

Стойкий результат

Подход “восстановление - воссоздание - перебалансировка” воздействует на патологический процесс в его основании и позволяет достичь комплексного лечебно-реабилитационного эффекта. Клинические случаи реабилитации с использованием данного подхода показывают достижение конечной цели, значительно улучшение моторной функции и повышение качества жизни в подавляющем большинстве случаев, что позволяет пациентам избежать порочного круга постоянно повторяющегося цикличного лечения с незначительным лечебно-реабилитационным эффектом.

[свернуть]

Мы в WeChat

wechat beijinmedicine

Translate »